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2022-09-28 10:06:2739健康网
核心提示:眼睛结膜下出血大多数由于眼部结膜小血管破裂而引起

医学指导:上海市第八人民医院眼科主治医师 邓莹莹

      上海市第八人民医院眼科主任温臣婷

最近接到几个关于眼睛出血的咨询电话,所以,为了帮助更多的市民消除顾虑,撰写此稿和大家分享一下眼睛结膜下出血的相关知识。

上海“新冠”疫情肆虐,很多居民居家隔离不能外出。张先生白天洗脸时,突然发现自己的眼睛无缘无故地红了一片,一看是大片出血,内心很焦急和慌张,打来电话咨询。李阿姨也发现自己的右眼“出血”啦!电话那头听得出她非常紧张。

他们都焦急地咨询该如何处理?从微信视频上看了他们的眼睛之后认为是眼睛结膜下出血。

1.我们来认识一下什么是眼睛结膜下出血?

眼睛结膜下出血大多数由于眼部结膜小血管破裂而引起,结膜下出血的颜色多见于眼外伤和眼部手术后,然而日常生活中更为常见的是自发性出血。

2. 哪一些原因会引起眼睛结膜自发性出血呢?

自发性出血常见的诱因有:腹部压力增加的运动、屏气用力、剧烈咳嗽、喷嚏、便秘、恶心呕吐等诱因;自身有一些基础疾病如:坏血症、各种血液病、紫癜、动脉硬化、糖尿病、高血压以及疟疾等高热性传染病亦可发生。

3. 需要和哪一些疾病鉴别呢?

最主要的鉴别诊断是“流行性出血性结膜炎”,后者由70型肠病毒(偶有A24型柯萨奇病毒)所引起,具有高度传染性,除外具有典型结膜炎特征:除了结膜充血水肿,眼皮肿胀,分泌物增多等症状和体征外,主要特征为点状、片状或弥漫性结膜下出血。

如果没有结膜炎的症状和体征,就是单纯的结膜下局部出血,就可以排除该诊断。

4. 发生了自发性结膜下出血该如何处理呢?

首先需要排除外伤揉眼等外力因素后,自己交替蒙眼了解有无视力下降,在无明显视力下降的前提下,不需要急诊就医。

48小时内眼局部冷敷,48小时候后热敷,出血会逐渐吸收,颜色由红色变为棕、黄色等,原先的出血会慢慢消失,不会留下痕迹。

一般局部无需治疗,通常1~2周可吸收消退(具体吸收时间需要结合出血量的大小因人而异)。

但有一部人在出血吸收过程中眼部感觉干涩不适,可以局部滴一些滋润的药水改善症状。

反复出血者应查找致病原因,予以治疗。

5. 发病后需要观察的事项有哪些?

1)如果自身患有高血压心脏病,心脏支架手术史,长期口服抗凝药物的中老年人,反复发生自发性“眼睛结膜下出血”后,应观察全身其他有没有类似的出血灶,定期测量血压,如果有心血管疾病的征兆需要及时医院就诊。

2)如果是由于外伤导致的眼睛结膜下出血,特别是尖锐利器伤导致的,即使伤口很小,也需要及时到医院眼科就诊,排除巩膜破裂之可能。

3)如果结膜下出血伴有眼前黑影遮挡、视力下降,需要及时到医院就诊。

排除上述3类情况后,建议放松心情,注意休息和注意眼部卫生,不能揉眼睛和过度用眼,饮食要清淡,忌食辛辣等刺激性食物,少用手机,电脑,少看电视等。(通讯员 顾海鹰)

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